A tendinite que ocorre no joelho (tendinite patelar, joelho de saltador) é uma inflamação no tendão da patela do joelho (abaixo da rótula), causando bastante dor na região principalmente ao caminhar ou ao fazer exercício físico.
O tendão patelar é o que faz a ligação entre a rótula e a tíbia e são estruturas fibrosas, grossas e flexíveis que permitem ao corpo gerar a força necessária para executar os movimentos de extensão do joelho.
Normalmente, a doença atinge mais corredores e esportistas das modalidades de futebol, tênis, basquete e atletismo, em decorrência do uso excessivo da musculatura para saltar e correr, mas também pode ocorrer em idosos em razão do desgaste progressivo provocado pelo próprio tempo.
Quais são os sintomas?
Os pacientes referem dor na região anterior do joelho, que muitas vezes piora após as atividades físicas que provocam a patologia. Normalmente, o envolvimento é infrapatelar ou perto do polo inferior da patela (parte de baixo da patela).
Dependendo da duração dos sintomas, a tendinite patelar pode ser classificados em 1 de 4 fases, segundo Blazina:
Fase 1 – Dor apenas após a atividade, sem prejuízo funcional.
Fase 2 – Dor durante e após a atividade, embora o paciente ainda seja capaz de executar satisfatoriamente em seu esporte.
Fase 3 – Prolongada durante e após a atividade, com a dificuldade crescente na realização de um nível satisfatório.
Fase 4 – Ruptura completa do tendão exigindo reparação cirúrgica.
O exame físico pode revelar os seguintes achados:
– Ponto de dor no polo inferior da patela, o polo superior da patela, e tuberosidade tibial;
– Encurtamento dos Isquiotibiais e quadríceps;
– Estabilidade ligamentar normal do joelho;
– Derrame intra-articular do joelho (raro).
Graus de Tendinite no Joelho
A tendinite pode ser categorizada em três fases: Grau I ou Primeira Fase (dor leve após a prática de exercícios, mas consegue concluir o treino); Grau II ou Segunda Fase (dor inicial na prática esportiva geralmente em um ponto e inchaço); III ou Terceira Fase (dor antes e durante os exercícios e diminuição do rendimento, processo inflamatório começa ser permanente e irreversível).
Em casos mais graves o terceiro grau evolui ainda mais para uma ruptura parcial ou total do tendão patelar.
Diagnóstico
Para realizar o diagnóstico, o médico costuma realizar um exame clínico, questionar os principais hábitos e histórico familiar, além de solicitar exames complementares de imagem, que podem ser: ultrassonografia e ressonância magnética.
Tratamento
O tratamento da tendinite ocorre com repouso e compressa gelada. Quando não há melhora no quadro, aconselha-se também realizar algumas sessões de fisioterapia para fortalecer a musculatura, aliviar a dor, melhorar a movimentação e, às vezes, imobilização do membro afetado.
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Além dos tratamentos conservadores e da cirurgia, existem outras formas de tratamento?
Embora ainda em estudo, autores relatam sucesso no tratamento da doença com a terapia por ondas de choque. Nesta técnica, uma máquina emite pulsos, semelhantes aos usados nas quebras de cálculos renais, sobre o tendão doente. A partir daí, ocorreriam estímulos à cicatrização da lesão.
A aplicação de plasma rico em plaquetas, o PRP, é um novo procedimento, baseado na injeção de um concentrado de células reparadoras do sangue do próprio paciente. Este concentrado, que é principalmente de plaquetas (daí o nome plasma rico em plaquetas), contém as substâncias que ajudam a reparar tecidos, os “fatores de regeneração tecidual”, nossos fatores de cicatrização e crescimento celular.
